Pomáhají psychedelika proti depresi?

Zažíváme něco, co můžeme popsat jako psychedelickou renesanci. Znovu se začínají zkoumat psychedelika a jejich potenciál v léčbě poruch nálad, jako jsou úzkosti a deprese. Jejich potenciál je obrovský a vykazují slibné výsledky v kontrolovaném prostředí s asistovanou psychoterapií. Česko a Československo mají bohatou historii užívání psychedelických látek. Na našem území od pozdních 50. do 70. let proběhly tisíce sezení s LSD, avšak nikdy se neprováděl výzkum dnešních vědeckých standardů.

Po dlouhé době ticha a nemožnosti studia těchto látek se za posledních 10 let znovu intenzivněji rozjel výzkum psychedelik, a to dokonce v klinických studiích zejména na pacientech s depresí v konečných fázích rakoviny či s farmakorezistentní depresí (farmaka nejsou při léčbě efektivní). Výzkum, a to zejména s psilocybinem (psychoaktivní látka obsažená v lysohlávkách), probíhá i v naší zemi, v Národním ústavu duševního zdraví. O tomto výzkumu si více můžete poslechnout v našem rozhovoru s neurovědcem a psychiatrem MUDr. Filipem Tylšem Ph.D.

Duševní zdraví

Proč bychom se o duševní zdraví měli zajímat? Všichni ho máme a všichni se nacházíme na určitém místě škály kvality prožívání. Důležité je si uvědomit, že naše subjektivní prožívání je to jediné, co máme a s čím kdy můžeme mít zkušenost. Dává tedy smysl zajímat se o ně, a to jak osobně, tak celé lidstvo a věda pro pomoc lidem, kteří zažívají depresivní a úzkostné stavy. 

Depresivní porucha má velký dopad na kvalitu života jedinců, snižuje ji dokonce do takové míry jako jiná chronická onemocnění (1). Zasahuje velkou část populace a je to nejčastější příčina nezpůsobilosti na světě (2).

Nová studie

4. listopadu vyšla nová, dvojitě placebem zaslepená studie. Zkoumala efekt podání psilocybinu s asistovanou psychoterapií. Pacienti s depresivní poruchou zaznamenali výrazný antidepresivní efekt, který v 71 % přetrval i po 4týdenním testování symptomů po psilocybinové intervenci (3).

Zajímavé na tom je, že standardní nejlepší léčba depresivní poruchy obsahuje antidepresiva v kombinaci s psychoterapií. Znovu a znovu se sice ukazuje, že tato léčba je lepší než placebo, ale není to zas tak výrazný rozdíl. Psilocybin přináší jedinečnou možnost intervence, která probíhá několik měsíců. Úžasné je, že pacienti čerpají z benefitů často i několik měsíců po jediné dávce psilocybinu (4, 5). 

Mechanismus akce

Jak působí psychedelika na náš mozek a subjektivní prožitek se stále studuje. Léčebný potenciál je pravděpodobně skrytý v kombinaci našeho prožitku, kde může dojít k přerámování, vhledům a změnám v našem prožívání s efekty psilocybinu (resp. psilocinu) na mozek, které tyto změny prožitku způsobují.

Psilocybin se v našem těle mění na psilocin a ten je velice podobný našemu neuropřenašeči serotoninu. Díky této podobnosti si psilocin sedá na serotoninové receptory. Serotonin hraje roli v regulování nálady, pozitivních vjemů a pocitů štěstí. 

Vědci zjednodušeně popisují, že intervence psilocybinem dokáže “resetovat” ne zcela optimálně fungující okruhy v našem mozku. Potlačuje například aktivitu některých emočních center, kde se zpracovává i strach, jako je amygdala, nebo “rozpojuje” defaultní síť v mozku, která je aktivní, když se na nic nesoustředíme a např. ruminujeme. Právě tato síť je také přeaktivovaná u pacientů s poruchami nálad, jako jsou úzkosti a deprese. 

Funkční konektivita a neuroplasticita

Dále dochází k výrazně dokonalejšímu propojení mozku. Začnou se propojovat části, které si nikdy dřív nepovídaly. Tento mechanismus má také pravděpodobně veliký dopad na subjektivní prožitek zkušenosti, kde může dojít například k synestezii, tedy vidění zvuku a slyšení obrazu či barev. Dochází také k něčemu, čemu se říká hyperasociativní mysl (6). Níže vidíte schéma propojení mozku na placebu a psilocybinu.

Zvyšuje se také neuroplasticita, tedy schopnost mozku se měnit. To přispívá ke změnám právě ve funkční konektivitě mozku. To, jak je mozek propojený, následně ovlivňuje, jak svůj život prožíváme. 

Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro vzdělávací účely. 

Zdroje:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11234864/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496104/
3. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2772630
4. https://www.nature.com/articles/s41598-017-13282-7
5. https://www.researchgate.net/publication/320933366_Psilocybin_with_psychological_support_for_treatment-resistant_depression_six-month_follow-up
6. https://akjournals.com/view/journals/2054/1/2/article-p55.xml